Alopecia areata – información

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alopecia La Alopecia areata es considerada una enfermedad autoinmune cuyo origen aún se desconoce. Conduce a la pérdida de cabello por placas en el cuero cabelludo. Puede conducir a la calvicie total (alopecia universalis) e incluso a la pérdida de todo el vello corporal (alopecia totalis). La Alopecia areata es una enfermedad frecuente que supone el 2% de las consultas dermatológicas. Es una enfermedad que puede tener graves consecuencias psicológicas.

Alopecia areata – información general

La Alopecia areata se caracteriza por la pérdida de cabello por placas no cicatriciales con inflamación. En el caso de la alopecia areata, las células del sistema inmunitario (linfocitos) se activan por una razón aún inexplicable y se dirigen a la raíz del cabello que el cuerpo reconoce como "extraño". Se han propuesto varias hipótesis para explicar la inducción de este mecanismo. Se estimó que el 1,7% de la población desarrollará una alopecia areata durante su Lives. La Alopecia areata puede presentarse a cualquier edad aunque es más frecuente en niños y adolescentes. Hay recurrencias en el 80 al 70% de los casos. Además, esta patología es la causa de una discapacidad física o angustia psíquica tanto en adultos como en niños. La Alopecia areata es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta los folículos pilosos, provoca la caída del cabello. La Alopecia areata es una enfermedad de origen desconocido pero probablemente relacionada con una anomalía de la inmunidad a genes familiares. Las placas de alopecia areata son de tamaño variable, principalmente localizadas en el cuero cabelludo. Sin embargo, las placas de Alopecia areata pueden presentarse en la barba, las cejas, las pestañas u otras áreas pilosas del cuerpo. Las placas de alopecia areata se extienden hasta la periferia y pueden unirse para formar grandes áreas de alopecia. En las placas de alopecia areata, la piel es suave, blanca y las aberturas del cabello a veces están dilatadas. Cuando la Alopecia areata es evolutiva, el cabello se desprende con facilidad en el borde de la placa. La placa de alopecia areata suele curarse sola tras varios meses de evolución incluso sin ningún tratamiento, pero las recaídas son frecuentes. Varios tratamientos pueden hacer que el cabello vuelva a crecer, a veces de forma duradera incluso durante la alopecia areata grave. Estos tratamientos aún no son capaces de ofrecer una cura. En general, las personas con alopecia areata gozan de buena salud general sin otros síntomas, pero varios estudios epidemiológicos han demostrado en Los pacientes con alopecia areata presentan una mayor frecuencia de enfermedades autoinmunes (es decir, enfermedades en las que el organismo ataca sus propias estructuras). Sin embargo, es probable que no haya ningún vínculo entre estas enfermedades. Además se han reportado asociaciones con estas enfermedades: Addison, lupus eritematoso, artritis reumatoide, esclerodermia, anemia perniciosa, pénfigo vulgar, enfermedad celíaca, colitis ulcerosa, diabetes juvenil. Según estudios, del 10 al 60 % de las personas tienen uñas anormales, como estrías, grietas, puntos y arenisca roja. Estas anomalías se pueden detectar tanto antes de la aparición de la Alopecia areata como después de su regresión.

Alopecia areata sin tratar

La alopecia areata sin tratar es sin duda la mejor alternativa para la alopecia areata en pequeñas placas de tamaño moderado, que suelen curarse sin tratamiento tras varios meses de evolución. El tratamiento no es útil cuando el paciente no se ve obstaculizado por su afecto. También debemos abandonar el tratamiento cuando los folículos pilosos hayan desaparecido y ya no crezcan.

Tratamiento local de la alopecia areata

  • Corticoides Locales – Este tratamiento tiene una duración de varias semanas y se puede combinar con minoxidil. Puede causar adelgazamiento de la piel y pequeños botones que parecen acné.
  • Inyecciones de corticosteroides intralesionales – Está indicado para la alopecia areata del adulto si la superficie no es demasiado grande. El dermatólogo realiza inyecciones superficiales en las zonas afectadas.
  • Las inyecciones se repiten cada mes durante aproximadamente 3 a 6 meses. Puede ser contra su uso en caso de hipertensión, diabetes o infección. Puede causar adelgazamiento temporal de la piel y desarrollo de pequeños vasos.
  • Minoxidil – Es un complemento útil para regenerar el cabello. A menudo se prescribe con corticoides locales y antralina.
  • Antralina – La antralina es un producto eficaz cuyo uso no es muy fácil porque es irritante y afecta el color de la piel. Se utiliza en concentraciones crecientes durante períodos cortos (10 a 30 minutos). Es un tratamiento que a menudo se ofrece a los niños cuando otras terapias son inapropiadas. Este tratamiento no debe estar involucrado en la terapia UVA.
  • Inmunoterapia de contacto con difenciprona (DCP) – Es un tratamiento de referencia cuya eficacia está demostrada por varios estudios de calidad, se reserva para la alopecia areata severa. La difenciprona (DCP) es un fármaco químico que no tiene estatus alergénico. Este tratamiento es solo disponible en algunos centros, requiere una aplicación semanal o quincenal durante varios meses. Este tratamiento requiere una información detallada del paciente porque tiene efectos secundarios (eccemas) y complicaciones (despigmentación de la piel) que no han sido evaluados por estudios a gran escala.

Tratamiento general de la alopecia areata

  • Corticoides por tratamiento general – La cortisona por tratamiento general se usa durante el curso de brotes severos de la enfermedad porque a menudo permite detener la caída del cabello hasta que otros tratamientos toman el relevo. El requerimiento de grandes dosis en ciclos cortos da buenos resultados en indicaciones específicas.
  • Terapia UVA – La eficacia de los rayos ultravioleta junto con un fotosensibilizador es un tratamiento antiguo que puede dar buenos resultados. Este tratamiento a menudo requiere varias sesiones (30 a 50) antes de que vuelva a crecer el cabello. Es necesaria la exposición de todo el cuerpo. La terapia UVA implica riesgo de cáncer de piel. El uso del láser excimer es prometedor. inmunosupresores
  • Metotrexato: un estudio reciente muestra muy buenos resultados de esta terapia que se ha utilizado durante mucho tiempo en el tratamiento de la psoriasis. Es un potente tratamiento que se recomienda en alopecia areata severa. Se recomienda metotrexato respaldado por cortisona por vía sistémica en dosis bajas.
  • Ciclosporina A: este tratamiento tiene una fuerte suspensión y efectos secundarios.

Diagnóstico de alopecia areata

El diagnóstico de la alopecia areata suele ser más fácil cuando la enfermedad se manifiesta por placas de alopecia recurrentes que cicatrizan y reaparecen al cabo de unos meses o años. De manera similar, las formas de alopecia areata total o universal generalmente no representan un problema para los dermatólogos que están familiarizados con esta afección. El examen cuidadoso con un dispositivo de aumento (o un videomicroscopio dermatoscópico) le permite al dermatólogo resaltar el cabello durante los brotes de alopecia areata aguda. La observación del cuero cabelludo también permite visualizar cabellos cortos cuya punta está rota y cabellos dañados hasta la raíz del cuero cabelludo. El dermatólogo puede solicitar un análisis de sangre para buscar enfermedades autoinmunes asociadas con la alopecia areata.

Alopecia areata – Personas en riesgo

Personas que tienen un familiar cercano que sufre de Alopecia Areata. Esta sería una de cada cinco personas que padece Alopecia Areata. Individuos con un miembro de la familia que sufre de asma, fiebre del heno, eccema atópico u otra enfermedad autoinmune como tiroiditis autoinmune, diabetes tipo 1, artritis reumatoide, lupus, vitíligo o anemia perniciosa. Dado que el conocimiento sobre las causas de la Alopecia areata es muy limitado, hasta el momento no se ha descubierto ningún factor de riesgo. No hay manera de prevenir la aparición de Alopecia areata.

Evolución de la alopecia areata

La Alopecia areata es una condición crónica que suele durar varios años, su evolución es impredecible. El crecimiento de la alopecia areata suele ser blanco, por lo que el cabello suele tardar varios meses antes de que pueda volver a su color normal. La alopecia areata generalmente empeora con los años y especialmente si la alopecia areata es más severa en el momento del diagnóstico. El pronóstico a largo plazo es peor cuando la alopecia areata comienza en la infancia y cuando toca el borde del cabello. Por lo general, la alopecia areata permanece localizada en el cuero cabelludo y se restringe a pequeños parches desnudos. Sin embargo, en su forma extensa, puede crecer y extenderse a la barba y a todo el cuero cabelludo. La Alopecia areata Universal (pérdida de todo el vello corporal) es muy rara. La evolución de la Alopecia areata es altamente impredecible. Además, no existe una cura para superarlo. Nada protege una recaída (que es muy común). La evolución de la Alopecia areata es difícil de predecir porque la severidad y el progreso varían de un individuo a otro. Sin embargo, en algunos individuos, la alopecia areata puede evolucionar hacia una pérdida total del cabello de la cabeza: se trata de alopecia totalis, que es más común en sujetos jóvenes. Una minoría pierde todo el cabello y todo el vello corporal y la Alopecia areata es generalizada (Alopecia areata universalis). También existen alopecias areatas difusas que conducen a una disminución de la densidad del cabello de manera uniforme en todo el cuero cabelludo. Además, el aumento es más o menos rápido. Así, cuando estalla una devastadora alopecia areata, todo el cabello puede caerse en 48 horas. En otros, la alopecia areata evoluciona lentamente durante décadas. Algunas personas encuentran una variación en la amplitud de la alopecia areata según la estación. El pelo de diferentes partes del cuerpo puede repelerse de forma independiente. Durante el rebrote, el cabello nuevo generalmente se decolora al principio, y luego tomará el color y el diámetro habituales.

¿Qué causa la alopecia areata?

Se desconocen los factores exactos responsables de la alopecia areata. Teniendo en cuenta que la Alopecia areata es un trastorno autoinmune (el cuerpo considera a sus propias células como extrañas y trata de eliminarlas) que afecta predominantemente a sujetos genéticamente predispuestos. Hay observaciones aisladas de pérdida de cabello después de episodios de estrés, pero los estudios más recientes no muestran factor psicológico detrás de la alopecia areata, la Alopecia areata no es una enfermedad "nerviosa". Los científicos no saben qué desencadena la caída del cabello. Asumen que el mecanismo involucra la destrucción del cabello como un sistema autoinmune ReAction. Afortunadamente, las células madre de los folículos pilosos no se ven afectadas por la enfermedad, por lo que el cabello puede volver a crecer, incluso después de varios años de latencia. Los factores hereditarios y ambientales (incluidas infecciones virales, traumatismos, estrés químico o físico, etc.) podrían desempeñar un papel desencadenante. Es importante proteger la piel, los ojos y la nariz de los factores externos:

  • Mientras protege la piel del sol, un buen protector solar puede ser el truco. Para la cabeza, puedes optar por usar una peluca, un sombrero o una diadema, que tiene la ventaja de mantener la cabeza fresca.
  • Use gafas de seguridad (o gafas de sol) para proteger los ojos del sol y el polvo para aquellos que han perdido las cejas y las pestañas.
  • En caso de pérdida de pelo de la nariz, puede ser útil aplicar una loción antibiótica en las fosas nasales para protegerse contra los microorganismos que invaden la nariz y causan resfriados, gripe, sinusitis, etc. Consulte a un médico.

Síntomas de la alopecia areata

  • Una o más placas completamente desprovistas de pelo. Ocasionalmente, se puede sentir picazón o sensación de ardor en el área afectada, pero la piel conserva una apariencia normal.
  • A veces, anomalías en las uñas como estrías, grietas, manchas y enrojecimiento. Las uñas pueden volverse quebradizas.
  • Excepcionalmente, una pérdida de todo el cabello y.

La Alopecia areata comienza de manera abrupta a cualquier edad pero con mayor frecuencia en niños o adultos jóvenes, evoluciona por episodios que pueden repetirse a lo largo de la vida. La Alopecia areata es una pérdida de cabello, depilación del vello corporal. La alopecia areata en las placas pequeñas es la forma más común. Las placas de alopecia areata tienen tamaños y formas variables. La Alopecia areata difusa es rara, resulta en una pérdida extensa de cabello que afecta todo el cuero cabelludo. La alopecia areata universalis es una depilación total de todo el vello corporal. La pérdida de pestañas, cejas o anomalías en las uñas puede ser aislada, pero más a menudo acompaña a la alopecia areata grave. La gravedad de la alopecia areata se evalúa según la superficie capilar afectada.

Etapas de severidad de la alopecia areata

  • sin alopecia
  • alopecia superficial de menos del 25% del cuero cabelludo
  • alopecia superficial entre el 25% y el 49% del cuero cabelludo
  • alopecia superficial entre el 75% y el 99% del cuero cabelludo
  • Alopecia completa

Las placas de alopecia areata tienen forma redondeada, centrífugas, de tamaño variable entre 2 y 8 cm de diámetro al final de la evolución. En más del 50% de los casos, el cabello vuelve a crecer solo, entre seis meses y un año después de la primera caída del cabello. Desafortunadamente, el rebrote es aleatorio y es esencial estimularlo con un tratamiento adecuado. Las recurrencias son frecuentes e impredecibles: en el 50% de los casos pueden reaparecer 5 o 10 años después de la desaparición de la primera zona. Mucho más raramente (5% de los casos), el proceso de alopecia areata puede extenderse por todo el cuero cabelludo; se llama Alopecia Areata Total. Aún más raramente (0,20% de los casos), la alopecia areata se extiende por todo el cabello y se cae todo el vello corporal. Esto se conoce como alopecia areata universalis. Ya sea parcial o total, la Alopecia areata afecta tanto a hombres como a mujeres, afecta especialmente a los de cabello castaño ya los sujetos más jóvenes (alrededor del 60% de los casos ocurren antes de los 20 años). La edad media ronda los 30 años.

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