Alopecia Areata – informacije

4/5 - (3 votes)

alopecija Alopecia areata se smatra autoimunom bolešću čije je porijeklo još uvijek nepoznato. To dovodi do gubitka kose zbog plakova na tjemenu. Može dovesti do potpune ćelavosti (alopecia universalis), pa čak i do gubitka cijele dlake na tijelu (alopecia totalis). Alopecia areata je česta bolest koja čini 2% dermatoloških konzultacija. To je bolest koja može imati ozbiljne psihičke posljedice.

Alopecia areata – opći podaci

Alopecia areata karakterizira gubitak kose s plakovima koji ne ostavljaju ožiljke s upalom. U slučaju Alopecia areate stanice imunološkog sustava (limfociti) aktiviraju se iz još neobjašnjenog razloga i ciljaju na korijen dlake koji tijelo prepoznaje kao "strano". Iznesene su različite hipoteze kako bi se objasnila indukcija ovog mehanizma. Procjenjuje se da će 1,7% populacije razviti alopeciju areatu tijekom svog Lives. Alopecia areata se može pojaviti u bilo kojoj dobi, iako je češća među djecom i adolescentima. U 80 do 70% slučajeva dolazi do recidiva. Nadalje, ova patologija je uzrok tjelesnog invaliditeta ili psihičke smetnje kod odraslih kao i kod djece. Alopecia areata je kronična upalna bolest koja zahvaća folikule dlake, uzrokuje gubitak kose. Alopecia areata je bolest čije je porijeklo nepoznato, ali je vjerojatno povezana s abnormalnošću imuniteta na obiteljske gene. Ploče alopecije areate su različite veličine, uglavnom lokalizirane na tjemenu. Međutim, pločice Alopecia areate mogu se pojaviti u bradi, obrvama, trepavicama ili drugim dlakavim dijelovima tijela. Alopecia areata ploče se protežu do periferije i mogu se susresti da tvore velika područja alopecije. Kod ploča Alopecia areata koža je glatka, bijela, a otvori dlaka su ponekad prošireni. Kada je Alopecia areata evolucijska, kosa se lako odvaja na rubu ploče. Ploča alopecije areate često zacijeli sama nakon nekoliko mjeseci evolucije čak i bez ikakvog liječenja, ali recidivi su česti. Različiti tretmani mogu obnoviti kosu koja ponekad traje čak i tijekom teške alopecije areate. Ovi tretmani još ne mogu ponuditi lijek. Općenito, osobe s alopecijom areatom su dobrog općeg zdravlja bez drugih simptoma, ali brojne epidemiološke studije su pokazale u bolesnika s alopecijom areatom veća učestalost autoimunih bolesti (tj. bolesti kod kojih tijelo napada vlastite strukture). Međutim, vjerojatno ne postoji veza između ovih bolesti. Osim toga, zabilježene su povezanosti s ovim bolestima: Addison, eritematozni lupus, reumatoidni artritis, skleroderma, perniciozna anemija, pemphigus vulgaris, celijakija, ulcerozni kolitis, juvenilni dijabetes. Prema studijama 10 do 60% ljudi ima abnormalne nokte kao što su pruge, pukotine, točkice i crveni pješčenjak. Ove se anomalije mogu otkriti prije pojave alopecije areate kao i nakon njezine regresije.

Alopecia areata koja se ne liječi

Alopecia areata koja se ne liječi je bez sumnje najbolja alternativa za alopeciju areatu u malim mrljama umjerene veličine, često zacjeljuju bez liječenja nakon nekoliko mjeseci evolucije. Liječenje nije korisno kada bolesnika ne sputava njegova naklonost. Također moramo napustiti tretman kada folikuli dlake nestanu i više ne rastu.

Lokalno liječenje alopecije areate

  • Lokalni kortikoidi – ovaj tretman traje nekoliko tjedana i može se spojiti s minoksidilom. Može uzrokovati stanjivanje kože i male gumbe koji izgledaju poput akni.
  • Intralezijske injekcije kortikosteroida – Indicirano je za alopeciju areatu odraslih ako površina nije prevelika. Dermatolog vrši površinske injekcije u zahvaćena područja.
  • Injekcije se ponavljaju svaki mjesec otprilike 3 do 6 mjeseci. Može biti protiv uporabe u slučaju hipertenzije, dijabetesa ili infekcije. Može uzrokovati privremeno stanjivanje kože i razvoj malih žila.
  • Minoksidil – koristan je dodatak za ponovni rast kose. Često se propisuje s lokalnim kortikosteroidima i antralinom.
  • Anthralin – Antralin je učinkovit proizvod čija upotreba nije baš laka jer je iritantan i utječe na boju kože. Koristi se u rastućim koncentracijama kratkotrajno (10 do 30 minuta). To je tretman koji se često nudi djeci kada su druge terapije neprikladne. Ovaj tretman ne bi trebao biti uključen u UVA terapiju.
  • Imunoterapija kontaktni difencipron (DCP) – To je referentni tretman čija je učinkovitost dokazana u nekoliko studija kvalitete, rezerviran je za tešku alopeciju areatu. Difencipron (DCP) je kemijski lijek koji nema alergenski status. Ovaj tretman je samo dostupno u nekim centrima, zahtijeva prijavu tjedno ili dvotjedno tijekom nekoliko mjeseci. Ovaj tretman zahtijeva detaljne informacije o pacijentu jer ima nuspojave (ekcem) i komplikacije (depigmentacija kože) koje nisu procijenjene u studijama velikih razmjera.

Općenito liječenje alopecije areate

  • Kortikoidi prema općem liječenju – Kortizon općenitim liječenjem koristi se tijekom teških izbijanja bolesti jer često omogućuje zaustavljanje opadanja kose dok drugi tretmani ne preuzmu prednost. Potreba za velikim dozama u kratkim tečajevima daje dobre rezultate u ciljanim indikacijama.
  • UVA terapija – Učinkovitost ultraljubičastih zraka u kombinaciji s fotosenzibilizatorom je drevni tretman koji može dati dobre rezultate. Ovaj tretman često zahtijeva nekoliko sesija (30 do 50) prije nego što dođe do ponovnog rasta dlačica. Neophodno je izlaganje cijelog tijela. UVA terapija uključuje rizik od raka kože. Primjena excimer lasera obećava. Imunosupresivi
  • Metotreksat – Nedavna studija pokazuje vrlo dobre rezultate ove terapije koja se već dugo koristi u liječenju psorijaze. To je snažan tretman koji se preporučuje kod teške alopecije areate. Preporuča se metotreksat koji sustavno podržava kortizon u malim dozama.
  • Ciklosporin A – Ovaj tretman ima jaku suspenziju i nuspojave.

Dijagnoza alopecije areate

Dijagnoza alopecije areate obično je lakša kada se bolest manifestira ponavljajućim plakovima alopecije koji zacjeljuju i ponavljaju se nakon nekoliko mjeseci ili godina. Slično, oblici totalne ili univerzalne alopecije areate općenito ne predstavljaju problem dermatolozima koji su upoznati s ovim stanjem. Pažljivo ispitivanje pomoću uređaja za povećanje (ili dermatoskopa videomikroskopa) omogućuje dermatologu da istakne dlake tijekom izbijanja akutne alopecije areate. Promatranjem vlasišta može se vidjeti i kratka kosa čiji je kraj slomljena i oštećena kosa do korijena tjemena. Dermatolog može zatražiti analizu krvi kako bi se utvrdile autoimune bolesti povezane s alopecijom areatom.

Alopecia areata – Osobe u opasnosti

Osobe koje imaju bliskog rođaka koji boluje od alopecije areate. To bi bila jedna od pet osoba koja boluje od alopecije areate. Osobe s članom obitelji koji boluje od astme, peludne groznice, atopijskog ekcema ili neke druge autoimune bolesti kao što je autoimuni tiroiditis, dijabetes tipa 1, reumatoidni artritis, lupus, vitiligo ili perniciozna anemija. S obzirom da je znanje o uzrocima alopecije areate vrlo ograničeno, do sada nije otkriven nijedan čimbenik rizika. Ne postoji način da spriječite pojavu alopecije areate.

Evolucija alopecije areate

Alopecia areata je kronično stanje koje često traje nekoliko godina, a njegov razvoj je nepredvidiv. Alopecia areata ponovni rast često bijela, a kosa često traje nekoliko mjeseci prije nego što se vrati u normalnu boju. Alopecia areata se općenito pogoršava tijekom godina, a posebno ako je alopecija areata teža u vrijeme postavljanja dijagnoze. Dugoročna prognoza je lošija kada alopecija areata počinje u djetinjstvu i kada dodirne rub kose. Obično alopecija areata ostaje lokalizirana na vlasištu i ograničena je na gole male mrlje. Međutim, u svom ekstenzivnom obliku može rasti i proširiti se na bradu i cijelo tjeme. Univerzalna alopecia areata (gubitak svih tjelesnih dlačica) vrlo je rijetka. Evolucija alopecije areate vrlo je nepredvidljiva. Štoviše, nema lijeka za prevladavanje. Ništa ne štiti od recidiva (koji je vrlo čest). Teško je predvidjeti razvoj alopecije areate jer se težina i napredak razlikuju od pojedinca do pojedinca. Međutim, kod nekih osoba alopecia areata može evoluirati u potpuni gubitak kose na glavi: ovo je alopecija totalis, koja je češća kod mladih osoba. Manjina izgubi svu kosu i svu dlaku na tijelu i Alopecia areata je generalizirana (Alopecia areata universalis). Također postoji difuzna alopecija areata koja dovodi do ravnomjernog smanjenja gustoće kose po cijelom tjemenu. Štoviše, povećanje je manje-više brzo. Dakle, kada pukne razorna alopecija areata, sva kosa može pasti za 48 sati. U drugim se alopecija areata razvija polako tijekom desetljeća. Neki ljudi pronalaze varijacije u amplitudi alopecije areate ovisno o godišnjem dobu. Dlake s različitih dijelova tijela mogu se odbijati neovisno. Tijekom ponovnog rasta, nova kosa se obično najprije izbijeli, a zatim će poprimiti uobičajenu boju i promjer.

Što uzrokuje Alopecia Areata?

Točni čimbenici odgovorni za alopeciju areatu nisu poznati. S obzirom da je Alopecia areata autoimuni poremećaj (tijelo svoje stanice smatra stranim i pokušava ih eliminirati) koji pretežno pogađa genetski predisponirane subjekte. Postoje izolirana opažanja gubitka kose nakon epizoda teške stres, ali najnovije studije ne pokazuju psihološki faktor iza alopecije areate, alopecia areata nije bolest "nervozna". Znanstvenici ne znaju što uzrokuje gubitak kose. Pretpostavljaju da mehanizam uključuje uništavanje kose kao autoimunog sustava ReAction. Na sreću, matične stanice folikula dlake nisu zahvaćene bolešću, pa kosa može ponovno izrasti, čak i nakon nekoliko godina mirovanja. Nasljednost i čimbenici okoliša (uključujući virusne infekcije, traumu, kemijski ili fizički stres, itd.) mogu igrati ulogu pokretača. Važno je zaštititi kožu, oči i nos od vanjskih čimbenika:

  • Dok štiti kožu od sunca, dobra krema za sunčanje može učiniti trik. Za glavu možete se odlučiti za nošenje perike, šešira ili trake za glavu, što ima prednost u održavanju glave hladnom.
  • Nosite zaštitne naočale (ili sunčane naočale) kako biste zaštitili oči od sunca i prašine za one koji su izgubili obrve i trepavice.
  • U slučaju gubitka dlaka u nosu može biti korisno nanijeti losion s antibiotikom u nosnice kako bi se zaštitili od mikroorganizama koji napadaju nos i uzrokuju prehladu, gripu, upalu sinusa itd. Pitajte liječnika.

Simptomi alopecije areate

  • Jedna ili više ploča potpuno bez dlaka. Ponekad se na zahvaćenom području može osjetiti svrbež ili peckanje, ali koža zadržava normalan izgled.
  • Ponekad se pojavljuju abnormalnosti noktiju kao što su pruge, pukotine, mrlje i crvenilo. Nokti mogu postati lomljivi.
  • Iznimno, gubitak sve kose i.

Alopecia areata počinje naglo u bilo kojoj dobi, ali najčešće u djece ili mladih odraslih, razvija se epizodama koje se mogu ponavljati tijekom života. Alopecia areata je gubitak kose, depilacija dlačica na tijelu. Alopecia areata u malim pločama je najčešći oblik. Alopecia areata ploče imaju različite veličine i oblike. Difuzna Alopecia areata je rijetka, rezultira opsežnim gubitkom kose koji zahvaća cijelo vlasište. Alopecia areata universalis je potpuna depilacija svih dlačica na tijelu. Gubitak trepavica, obrva ili abnormalnosti noktiju mogu biti izolirani, ali češće prati tešku alopeciju areatu. Ozbiljnost alopecije areate procjenjuje se prema zahvaćenoj površini kapilara.

Faze ozbiljnosti alopecije areate

  • Nema alopecije
  • alopecija površine manje od 25% vlasišta
  • površina alopecije između 25% i 49% vlasišta
  • površina alopecije između 75% i 99% vlasišta
  • Alopecija potpuna

Ploče alopecije areate imaju zaobljen oblik, centrifugalne, veličine koje variraju između 2 i 8 cm u promjeru na kraju evolucije. U više od 50% slučajeva kosa će ponovno narasti sama, između šest mjeseci i jedne godine nakon prvog gubitka kose. Nažalost, ponovni rast je nasumičan i bitno ga je stimulirati odgovarajućim tretmanom. Recidivi su česti i nepredvidivi: u 50% slučajeva mogu se ponovno pojaviti 5 ili 10 godina nakon nestanka prvog područja. Mnogo rjeđe (5% slučajeva), proces Alopecia areata može se proširiti na cijelo vlasište; naziva se Totalna Alopecia Areata. Još rjeđe (0,20% slučajeva), Alopecia areata se širi po cijeloj kosi i sve dlake na tijelu opadaju. To je poznato kao alopecia areata universalis. Bilo da je djelomična ili potpuna, alopecia areata pogađa i muškarce i žene, a posebno zahvaća smeđu kosu i mlađe ispitanike (oko 60% slučajeva javlja se prije 20. godine). Prosječna starost je oko 30 godina.

Komentiraj