Alopecia Areata – informacije

4.4/5 - (8 votes)

alopecija Alopecia areata velja za avtoimunsko bolezen, katere izvor še ni znan. Povzroča izpadanje las zaradi plakov na lasišču. Lahko povzroči popolno plešavost (alopecia universalis) in celo izgubo vseh telesnih dlak (alopecia totalis). Alopecia areata je pogosta bolezen, ki predstavlja 2 % dermatoloških posvetovanj. Gre za bolezen, ki ima lahko resne psihološke posledice.

Alopecia areata – splošne informacije

Za alopecijo areato je značilno izpadanje las z nebrazgotinjenimi plaki z vnetjem. V primeru alopecije areate se celice imunskega sistema (limfociti) aktivirajo iz še nepojasnjenega razloga in ciljajo na koren las, ki ga telo prepozna kot "tujega". Za razlago indukcije tega mehanizma so bile postavljene različne hipoteze. Ocenjeno je bilo, da se bo pri 1,7 % prebivalstva pojavila alopecija areata Lives. Alopecia areata se lahko pojavi v kateri koli starosti, čeprav je pogostejša pri otrocih in mladostnikih. Ponovitve se pojavijo v 80 do 70 % primerov. Poleg tega je ta patologija vzrok za telesno prizadetost ali duševno stisko tako pri odraslih kot pri otrocih. Alopecia areata je kronična vnetna bolezen, ki prizadene lasne mešičke, povzroča izpadanje las. Alopecia areata je bolezen, katere izvor ni znan, verjetno pa je povezana z nenormalnostjo imunosti na družinske gene. Plošče alopecije areata so spremenljive velikosti, v glavnem lokalizirane na lasišču. Vendar pa se lahko plošče alopecije areate pojavijo v bradi, obrvi, trepalnicah ali drugih poraščenih delih telesa. Plošče alopecije areata segajo do obrobja in se lahko srečajo, da tvorijo velika območja alopecije. Pri ploščah Alopecia areata je koža gladka, bela, odprtine las so včasih razširjene. Ko je alopecia areata evolucijska, se lasje zlahka odlepijo na robu plošče. Plošča alopecije areata se po več mesecih evolucije pogosto zaceli sama od sebe tudi brez kakršnega koli zdravljenja, vendar so recidivi pogosti. Različni tretmaji lahko ponovno zrastejo lasje, ki včasih trajajo tudi med hudo alopecijo areato. Ti načini zdravljenja še ne morejo ponuditi zdravila. Na splošno so ljudje z alopecijo areato dobrega splošnega zdravja brez drugih simptomov, vendar so številne epidemiološke študije pokazale v bolniki z alopecijo areato večja pogostnost avtoimunskih bolezni (tj. bolezni, pri katerih telo napada lastne strukture). Vendar verjetno ni povezave med tema boleznima. Poleg tega so poročali o povezavi s temi boleznimi: Addison, eritematozni lupus, revmatoidni artritis, skleroderma, perniciozna anemija, pemphigus vulgaris, celiakija, ulcerozni kolitis, juvenilna sladkorna bolezen. Glede na študije ima 10 do 60 % ljudi nenormalne nohte, kot so proge, razpoke, pike in rdeči peščenjak. Te anomalije je mogoče odkriti tako pred pojavom alopecije areate kot po njeni regresiji.

Alopecija areata ostane nezdravljena

Alopecia areata, ki se ne zdravi, je nedvomno najboljša alternativa za alopecijo areato v majhnih zaplatah zmerne velikosti, ki se pogosto zacelijo brez zdravljenja po več mesecih razvoja. Zdravljenje ni koristno, če bolnika ne ovira njegova naklonjenost. Zdravljenje moramo opustiti tudi, ko lasni folikli izginejo in ne rastejo več.

Lokalno zdravljenje alopecije areata

  • Lokalni kortikoidi – to zdravljenje traja več tednov in se lahko poveže z minoksidilom. Lahko povzroči redčenje kože in majhne gumbe, ki so videti kot akne.
  • Intralezijske injekcije kortikosteroidov – indicirano je za zdravljenje alopecije areate odraslih, če površina ni prevelika. Dermatolog izvaja površinske injekcije na prizadeta območja.
  • Injekcije se ponavljajo vsak mesec približno 3 do 6 mesecev. Lahko je proti uporabi v primeru hipertenzije, sladkorne bolezni ali okužbe. Lahko povzroči začasno tanjšanje kože in razvoj majhnih žil.
  • Minoksidil – je koristen dodatek za ponovno rast las. Pogosto se predpisuje z lokalnimi kortikosteroidi in antralinom.
  • Anthralin – Antralin je učinkovit izdelek, katerega uporaba ni zelo enostavna, ker draži in vpliva na barvo kože. Uporablja se v naraščajočih koncentracijah za kratek čas (10 do 30 minut). To je zdravljenje, ki se pogosto ponuja otrokom, kadar druge terapije niso primerne. To zdravljenje ne sme biti vključeno v UVA terapijo.
  • Imunoterapija kontaktni difencipron (DCP) – je merilo zdravljenja, katerega učinkovitost je dokazana z več študijami kakovosti, rezervirano je za hudo alopecijo areato. Difencipron (DCP) je kemično zdravilo, ki nima alergenega statusa. To zdravljenje je samo na voljo v nekaterih centrih, zahteva prijavo tedensko ali dvotedensko več mesecev. To zdravljenje zahteva podrobne informacije o pacientu, ker ima neželene učinke (ekcem) in zaplete (depigmentacija kože), ki jih študije v velikem obsegu niso ovrednotile.

Splošno zdravljenje alopecije areate

  • Kortikoidi s splošnim zdravljenjem – Kortizon s splošnim zdravljenjem se uporablja med hudimi izbruhi bolezni, ker pogosto omogoča zaustavitev izpadanja las, dokler ne prevzamejo druga zdravljenja. Zahteva po velikih odmerkih v kratkih tečajih daje dobre rezultate pri ciljnih indikacijah.
  • UVA terapija – Učinkovitost ultravijoličnih žarkov skupaj s fotosenzibilizatorjem je starodavno zdravljenje, ki lahko daje dobre rezultate. To zdravljenje pogosto zahteva več sej (30 do 50), preden pride do ponovne rasti las. Potrebna je izpostavljenost celotnega telesa. UVA terapija vključuje tveganje za kožni rak. Obetavna je uporaba ekscimernega laserja. Imunosupresivi
  • Metotreksat – Nedavna študija kaže zelo dobre rezultate te terapije, ki se že dolgo uporablja pri zdravljenju luskavice. Je močno zdravljenje, ki ga priporočamo pri hudi alopeciji areati. Priporočljiv je metotreksat, ki ga sistemsko podpira kortizon v majhnih odmerkih.
  • Ciklosporin A – To zdravljenje ima močno suspenzijo in neželene učinke.

Diagnoza alopecije areata

Diagnoza alopecije areate je običajno lažja, če se bolezen kaže s ponavljajočimi se plaki alopecije, ki se zacelijo in se ponovijo po nekaj mesecih ali letih. Podobno oblike popolne ali univerzalne alopecije areate na splošno ne predstavljajo težav dermatologom, ki poznajo to stanje. Natančen pregled s povečevalno napravo (ali dermatoskopskim videomikroskopom) omogoča dermatologu, da poudari dlake med izbruhi akutne alopecije areate. Z opazovanjem lasišča si lahko ogledate tudi kratke lase, katerih konec je polomljen in poškodovan las do korena lasišča. Dermatolog lahko zahteva krvni test za iskanje avtoimunskih bolezni, povezanih z alopecijo areato.

Alopecia areata – ogroženi ljudje

Ljudje, ki imajo bližnje sorodnike, ki trpijo za alopecijo Areata. To bi bila ena od petih ljudi, ki trpijo za alopecijo Areata. Posamezniki z družinskim članom, ki trpijo za astmo, senenim nahodom, atopičnim ekcemom ali drugo avtoimunsko boleznijo, kot je avtoimunski tiroiditis, sladkorna bolezen tipa 1, revmatoidni artritis, lupus, vitiligo ali perniciozna anemija. Glede na to, da je znanje o vzrokih alopecije areate zelo omejeno, doslej še ni bil odkrit noben dejavnik tveganja. Pojav alopecije areate ni mogoče preprečiti.

Razvoj alopecije areate

Alopecia areata je kronično stanje, ki pogosto traja več let, njen razvoj je nepredvidljiv. Ponovna rast alopecije areata je pogosto bela, lasje pogosto trajajo več mesecev, preden se lahko povrnejo v normalno barvo. Alopecija areata se na splošno poslabša z leti, še posebej, če je alopecija areata v času diagnoze hujša. Dolgoročna prognoza je slabša, če se alopecija areata začne v otroštvu in se dotakne roba las. Običajno alopecija areata ostane lokalizirana na lasišču in je omejena na gole majhne lise. Vendar pa lahko v svoji ekstenzivni obliki raste in sega do brade in celotnega lasišča. Univerzalna alopecija areata (izguba vseh telesnih dlak) je zelo redka. Razvoj alopecije areate je zelo nepredvidljiv. Poleg tega ni zdravila, ki bi ga premagalo. Nič ne ščiti ponovitve (kar je zelo pogosto). Razvoj alopecije areate je težko napovedati, ker se resnost in napredek razlikujeta od posameznika do posameznika. Vendar se pri nekaterih posameznikih alopecija areata lahko razvije v popolno izgubo las na glavi: to je alopecija totalis, ki je pogostejša pri mladih osebah. Manjšini izgubijo vse lase in vse dlake na telesu in alopecija areata je generalizirana (Alopecia areata universalis). Obstaja tudi difuzna alopecija areata, ki vodi do zmanjšanja gostote las enakomerno po celotnem lasišču. Poleg tega je povečanje bolj ali manj hitro. Tako lahko, ko poči uničujoča alopecija areata, vsi lasje v 48 urah odpadejo. Pri drugih se alopecija areata razvija počasi v desetletjih. Nekateri ljudje najdejo variacijo v amplitudi alopecije areate glede na letni čas. Dlake z različnih delov telesa se lahko odbijajo neodvisno. Med ponovno rastjo se novi lasje navadno najprej belijo, nato pa dobijo običajno barvo in premer.

Kaj povzroča alopecijo areata?

Natančni dejavniki, ki so odgovorni za alopecijo areato, niso znani. Glede na to, da je alopecia areata avtoimunska motnja (telo smatra lastne celice kot tuje in jih poskuša odstraniti), ki prizadene predvsem genetsko nagnjene osebe. Obstajajo posamezna opažanja izgube las po epizodah hude stresa, vendar najnovejše študije ne kažejo psihološkega dejavnika za alopecijo areato, alopecija areata ni bolezen "živčni". Znanstveniki ne vedo, kaj povzroča izpadanje las. Domnevajo, da mehanizem vključuje uničenje las kot avtoimunskega sistema ReAction. Na srečo bolezen ne prizadene matičnih celic lasnih mešičkov, zato lahko lasje ponovno zrastejo tudi po več letih mirovanja. Sprožilno vlogo lahko igrajo dednost in okoljski dejavniki (vključno z virusnimi okužbami, travmami, kemičnim ali fizičnim stresom itd.). Pomembno je zaščititi kožo, oči in nos pred zunanjimi dejavniki:

  • Medtem ko ščiti kožo pred soncem, lahko dobra krema za sončenje pomaga. Za glavo se lahko odločite za lasuljo, klobuk ali naglavni trak, ki ima prednost, da ohranja glavo hladno.
  • Nosite zaščitna očala (ali sončna očala), da zaščitite oči pred soncem in prahom za tiste, ki so izgubili obrvi in trepalnice.
  • V primeru izpadanja dlak iz nosu je morda koristno, da v nosnice nanesete antibiotični losjon za zaščito pred mikroorganizmi, ki vdirajo v nos in povzročajo prehlad, gripo, sinusitis itd. Posvetujte se z zdravnikom.

Simptomi alopecije areate

  • Ena ali več plošč popolnoma brez dlak. Občasno se lahko na prizadetem območju čuti srbenje ali pekoč občutek, vendar koža ohrani normalen videz.
  • Včasih se pojavijo nepravilnosti nohtov, kot so proge, razpoke, lise in rdečina. Nohti lahko postanejo krhki.
  • Izjemoma izpadanje vseh las in.

Alopecia areata se začne nenadoma v kateri koli starosti, vendar najpogosteje pri otrocih ali mladih odraslih, se razvija z epizodami, ki se lahko ponavljajo skozi vse življenje. Alopecia areata je izpadanje las, depilacija telesnih dlak. Alopecia areata v majhnih ploščah je najpogostejša oblika. Plošče za alopecijo areata imajo različne velikosti in oblike. Difuzna alopecija areata je redka, povzroči obsežno izpadanje las, ki prizadene celotno lasišče. Alopecia areata universalis je popolna depilacija vseh telesnih dlak. Izguba trepalnic, obrvi ali nenormalnosti nohtov je lahko izolirana, vendar pogosteje spremlja hudo alopecijo areato. Resnost alopecije areate se oceni glede na prizadeto površino kapilar.

Stopnje resnosti alopecije areate

  • Brez alopecije
  • površina alopecije manj kot 25% lasišča
  • površina alopecije med 25% in 49% lasišča
  • površina alopecije med 75% in 99% lasišča
  • Alopecija popolna

Plošče alopecia areata imajo zaobljeno obliko, centrifugalne, velikosti, ki se na koncu evolucije spreminjajo v premeru med 2 in 8 cm. V več kot 50 % primerov bodo lasje zrasli sami, med šestimi meseci in eno leto po prvi izgubi las. Na žalost je ponovna rast naključna in jo je nujno spodbuditi z ustreznim zdravljenjem. Ponovitve so pogoste in nepredvidljive: v 50 % primerov se lahko ponovno pojavijo 5 ali 10 let po izginotju prvega področja. Veliko bolj redko (5 % primerov) se lahko proces alopecije areata razširi na celotno lasišče; se imenuje totalna alopecija areata. Še redkeje (0,20 % primerov) se alopecia areata razširi po laseh in izpadejo vse dlake na telesu. To je znano kot univerzalna alopecija areata. Delna ali popolna alopecija areata prizadene tako moške kot ženske, prizadene predvsem rjave lase in mlajše osebe (približno 60 % primerov se pojavi pred 20. letom). Povprečna starost je okoli 30 let.

Leave a Comment