ผมร่วงเป็นหย่อม – ข้อมูล

4.2/5 - (8 votes)

ผมร่วง ผมร่วงเป็นหย่อมถือเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ยังไม่ทราบที่มา ส่งผลให้ผมร่วงจากคราบจุลินทรีย์บนหนังศีรษะ อาจทำให้ศีรษะล้านได้ (ผมร่วงเป็นหย่อม) และแม้กระทั่งขนตามร่างกายทั้งหมด (ผมร่วง) ผมร่วงเป็นหย่อมเป็นโรคทั่วไปที่คิดเป็น 2% ของการปรึกษาหารือทางผิวหนัง เป็นโรคที่อาจส่งผลร้ายแรงต่อจิตใจ

ผมร่วงเป็นหย่อม – ข้อมูลทั่วไป

Alopecia areata มีลักษณะเฉพาะคือผมร่วงจากเนื้อเยื่อที่ไม่ทำให้เกิดแผลเป็นและการอักเสบ ในกรณีของ Alopecia areata เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน (ลิมโฟไซต์) ถูกกระตุ้นด้วยเหตุผลที่ยังไม่สามารถอธิบายได้ และกำลังกำหนดเป้าหมายไปที่รากของเส้นผมที่ร่างกายรับรู้ว่าเป็น "สิ่งแปลกปลอม" สมมติฐานต่าง ๆ ได้ถูกขั้นสูงเพื่ออธิบายการเหนี่ยวนำของกลไกนี้ ประมาณการว่า 1.7% ของประชากรจะพัฒนาภาวะผมร่วงเป็นหย่อมในช่วง Lives ผมร่วงเป็นหย่อมสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แม้ว่าจะพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น มีการกลับเป็นซ้ำใน 80 ถึง 70% ของกรณี นอกจากนี้ พยาธิสภาพนี้เป็นสาเหตุของความพิการทางร่างกายหรือความทุกข์ทางจิตในผู้ใหญ่เช่นเดียวกับในเด็ก ผมร่วงเป็นหย่อมเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อรูขุมขนทำให้ผมร่วง ผมร่วงเป็นหย่อมเป็นโรคที่ไม่ทราบที่มาแต่อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิคุ้มกันต่อยีนในครอบครัว แผ่น Alopecia areata มีขนาดไม่เท่ากัน โดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่หนังศีรษะ อย่างไรก็ตาม แผ่นเปลือกตาร่วงอาจเกิดที่เครา คิ้ว ขนตา หรือบริเวณที่มีขนอื่นๆ ของร่างกาย แผ่นเปลือกโลกร่วงโรยขยายไปถึงขอบและอาจมาบรรจบกันจนเกิดเป็นบริเวณกว้างของผมร่วง ที่แผ่น Alopecia areata ผิวจะเรียบเนียน ขาว และบางครั้งช่องของขนก็ขยายออก เมื่อผมร่วงเป็นหย่อมเป็นวิวัฒนาการ ขนจะหลุดออกจากขอบจานได้ง่าย แผ่นผมร่วงเป็นหย่อมมักจะหายได้เองหลังจากวิวัฒนาการมาหลายเดือน แม้จะไม่มีการรักษาใดๆ ก็ตาม แต่อาการกำเริบก็เกิดขึ้นบ่อย ทรีทเม้นต์ต่างๆ สามารถปลูกผมใหม่ได้บางครั้งแม้ในช่วงที่ผมร่วงเป็นหย่อมๆ การรักษาเหล่านี้ยังไม่สามารถให้การรักษาได้ โดยทั่วไป คนที่เป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อมมีสุขภาพทั่วไปที่ดี โดยไม่มีอาการอื่นใด แต่มีการศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นใน ผู้ป่วยที่มีผมร่วงเป็นหย่อมมักเกิดโรคภูมิต้านตนเองมากขึ้น (เช่น โรคที่ร่างกายโจมตีโครงสร้างของตัวเอง) อย่างไรก็ตาม ไม่น่าจะมีความเชื่อมโยงระหว่างโรคเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมีรายงานความเกี่ยวข้องกับโรคเหล่านี้: Addison, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, pernicious anemia, pemphigus vulgaris, celiac disease, ulcerative colitis, เบาหวานเด็กและเยาวชน จากการศึกษาพบว่า ผู้คน 10 ถึง 60% มีเล็บที่ผิดปกติ เช่น รอยลาย รอยแตก จุด และหินทรายสีแดง ความผิดปกติเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ก่อนเริ่มมีอาการผมร่วงเป็นหย่อมหลังการถดถอย

ผมร่วงเป็นหย่อมไม่รักษา

ผมร่วงเป็นหย่อม ๆ ที่ไม่ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องสงสัยเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผมร่วงเป็นหย่อม ๆ ในขนาดปานกลาง พวกเขามักจะหายโดยไม่ต้องรักษาหลังจากผ่านไปหลายเดือนของการพัฒนา การรักษาไม่มีประโยชน์เมื่อผู้ป่วยไม่ถูกกีดกันจากความรักของเขา เรายังต้องละทิ้งการรักษาเมื่อรูขุมขนหายไปและไม่เติบโตอีกต่อไป

การรักษาเฉพาะที่ ผมร่วงเป็นหย่อม

  • Local Corticoids – การรักษานี้ใช้เวลาหลายสัปดาห์และสามารถใช้ร่วมกับ minoxidil ได้ อาจทำให้ผิวหนังบางและปุ่มเล็กๆ ที่ดูเหมือนสิว
  • การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก – มีไว้สำหรับผู้ใหญ่ที่ผมร่วงเป็นหย่อมถ้าพื้นผิวไม่ใหญ่เกินไป แพทย์ผิวหนังทำการฉีดผิวเผินในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
  • ฉีดซ้ำทุกเดือนประมาณ 3 ถึง 6 เดือน อาจขัดกับการใช้ในกรณีของความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือการติดเชื้อ อาจทำให้ผิวหนังบางลงชั่วคราวและการพัฒนาของหลอดเลือดขนาดเล็ก
  • Minoxidil – เป็นส่วนประกอบที่มีประโยชน์ในการปลูกผมใหม่ มักถูกกำหนดด้วย corticosteroids และ anthralin ในท้องถิ่น
  • แอนทราลิน – แอนทราลินเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีประสิทธิภาพซึ่งใช้งานไม่ง่ายนักเพราะจะระคายเคืองและส่งผลต่อสีผิว ใช้ในการเพิ่มความเข้มข้นในช่วงเวลาสั้น ๆ (10 ถึง 30 นาที) เป็นการรักษาที่มักมอบให้กับเด็กเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่เหมาะสม การรักษานี้ไม่ควรเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยรังสี UVA
  • Immunotherapy contact diphencyprone (DCP) – เป็นการรักษาเกณฑ์มาตรฐานซึ่งได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพจากการศึกษาคุณภาพหลายชิ้น สงวนไว้สำหรับผมร่วงเป็นหย่อมแบบรุนแรง Diphenyprone (DCP) เป็นยาเคมีที่ไม่มีสถานะภูมิแพ้ ทรีทเม้นท์นี้เท่านั้น มีอยู่ในศูนย์บางแห่ง โดยต้องสมัครเป็นรายสัปดาห์หรือรายปักษ์เป็นเวลาหลายเดือน การรักษานี้ต้องการข้อมูลผู้ป่วยโดยละเอียด เนื่องจากมีผลข้างเคียง (กลาก) และภาวะแทรกซ้อน (ผิวคล้ำเสีย) ที่ยังไม่ได้รับการประเมินโดยการศึกษาในวงกว้าง

ผมร่วงเป็นหย่อม การรักษาทั่วไป

  • คอร์ติคอยด์โดยการรักษาทั่วไป – คอร์ติโซนโดยการรักษาทั่วไปจะใช้ในช่วงที่มีการระบาดของโรครุนแรง เพราะมักจะช่วยยับยั้งการหลุดร่วงของเส้นผมได้จนกว่าการรักษาอื่นๆ จะเข้ามาแทนที่ ความต้องการปริมาณมากในหลักสูตรระยะสั้นให้ผลลัพธ์ที่ดีในการบ่งชี้เป้าหมาย
  • การบำบัดด้วยรังสี UVA – ประสิทธิผลของรังสีอัลตราไวโอเลตควบคู่ไปกับสารกระตุ้นการแพ้ของภาพถ่ายเป็นวิธีการรักษาแบบโบราณที่อาจให้ผลลัพธ์ที่ดี การรักษานี้มักต้องใช้หลายครั้ง (30 ถึง 50) ก่อนที่ขนจะงอกใหม่ จำเป็นต้องเปิดเผยร่างกายทั้งหมด การบำบัดด้วยรังสี UVA เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนัง การใช้เลเซอร์ excimer มีแนวโน้มที่ดี ยากดภูมิคุ้มกัน
  • เมโธเทรกเซต – การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีมากของการรักษานี้ ซึ่งใช้กันมานานในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่แนะนำในอาการผมร่วงเป็นหย่อมแบบรุนแรง แนะนำให้ใช้ Methotrexate ที่รับรองโดย cortisone อย่างเป็นระบบในขนาดต่ำ
  • Cyclosporine A – การรักษานี้มีสารแขวนลอยและผลข้างเคียงที่รุนแรง

การวินิจฉัยผมร่วงเป็นหย่อม

การวินิจฉัยโรคผมร่วงเป็นหย่อมมักจะง่ายกว่าเมื่อโรคนี้ปรากฏโดยแผ่นหินร่วงที่กลับมาเป็นซ้ำซึ่งรักษาและกลับมาเป็นซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามเดือนหรือหลายปี ในทำนองเดียวกัน รูปแบบของผมร่วงทั้งหมดหรือทั่วๆ ไปโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดปัญหากับแพทย์ผิวหนังที่คุ้นเคยกับภาวะนี้ การตรวจสอบอย่างระมัดระวังด้วยอุปกรณ์ขยายภาพ (หรือกล้องวิดีโอไมโครสโคปของผิวหนัง) ช่วยให้แพทย์ผิวหนังสามารถไฮไลท์ผมในระหว่างการระบาดของผมร่วงเฉียบพลันได้ การสังเกตหนังศีรษะยังสามารถเห็นผมสั้นที่ปลายผมแตกและผมเสียจนถึงโคนหนังศีรษะ แพทย์ผิวหนังอาจขอให้ตรวจเลือดเพื่อค้นหาโรคภูมิต้านทานผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับผมร่วง

ผมร่วงเป็นหย่อม – คนที่มีความเสี่ยง

ผู้ที่มีญาติใกล้ชิดเป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อม นี่จะเป็นหนึ่งในห้าของผู้ที่เป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อม บุคคลที่มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคหอบหืด ไข้ละอองฟาง ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง หรือโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง เบาหวานชนิดที่ 1 โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ , โรคลูปัส, โรคด่างขาวหรือโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย เนื่องจากความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของผมร่วงเป็นหย่อมมีจำกัด ยังไม่มีการค้นพบปัจจัยเสี่ยงใดๆ ไม่มีทางที่จะป้องกันการเริ่มต้นของ Alopecia areata ได้

ผมร่วง areata วิวัฒนาการ

ผมร่วงเป็นหย่อมเป็นภาวะเรื้อรังที่มักกินเวลาหลายปี วิวัฒนาการคาดเดาไม่ได้ ผมร่วงเป็นหย่อมมักเป็นสีขาว ผมมักใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะกลับเป็นสีปกติได้ ผมร่วงเป็นหย่อมมักแย่ลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผมร่วงเป็นหย่อมมากขึ้นในขณะที่มีการวินิจฉัย การพยากรณ์โรคในระยะยาวจะแย่ลงเมื่อผมร่วงเป็นหย่อมตั้งแต่วัยเด็กและเมื่อสัมผัสกับขอบผม โดยปกติแล้ว ผมร่วงเป็นหย่อมๆ จะยังคงอยู่ในหนังศีรษะและจำกัดให้เหลือเพียงหย่อมเล็กๆ เท่านั้น อย่างไรก็ตาม มันสามารถเติบโตและขยายไปถึงเคราและหนังศีรษะทั้งหมดได้ในรูปแบบที่กว้างขวาง Universal Alopecia areata (ขนตามร่างกายทั้งหมด) นั้นหายากมาก วิวัฒนาการของผมร่วงเป็นหย่อมเป็นเรื่องที่คาดเดาไม่ได้อย่างมาก ยิ่งไปกว่านั้น ไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้ ไม่มีอะไรป้องกันการกำเริบของโรคได้ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติมาก) วิวัฒนาการของผมร่วงเป็นหย่อมเป็นเรื่องที่คาดเดาได้ยาก เนื่องจากความรุนแรงและความก้าวหน้าแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม ในบางบุคคลผมร่วงเป็นหย่อมอาจพัฒนาเป็นผมร่วงที่ศีรษะได้ทั้งหมด นี่คืออาการผมร่วงทั้งหมด ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ทดลองอายุน้อย ชนกลุ่มน้อยสูญเสียเส้นผมและขนตามร่างกายทั้งหมด และผมร่วงเป็นหย่อมๆ (Alopecia areata universalis) นอกจากนี้ยังมีอาการผมร่วงเป็นหย่อมๆ ทำให้ความหนาแน่นของเส้นผมลดลงอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งหนังศีรษะ ยิ่งกว่านั้นการเพิ่มขึ้นนั้นเร็วมากหรือน้อย ดังนั้น เมื่อผมร่วงเป็นหย่อมๆ ผมร่วงทั้งหมดสามารถร่วงได้ภายใน 48 ชั่วโมง ในส่วนอื่นๆ ภาวะผมร่วงเป็นหย่อมจะค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ ตลอดหลายทศวรรษ บางคนพบความแปรผันของแอมพลิจูดของผมร่วงเป็นหย่อมขึ้นอยู่กับฤดูกาล ขนจากส่วนต่างๆ ของร่างกายสามารถขับไล่ได้อย่างอิสระ ในระหว่างการงอกใหม่ ผมใหม่มักจะถูกฟอกในตอนแรก จากนั้นจะใช้สีและเส้นผ่านศูนย์กลางตามปกติ

อะไรทำให้เกิดผมร่วง Areata?

ไม่ทราบปัจจัยที่แน่นอนที่ทำให้เกิดอาการผมร่วง การพิจารณาว่าผมร่วงเป็นหย่อมเป็นโรคภูมิต้านตนเอง (ร่างกายถือว่าเซลล์ของตัวเองเป็นสิ่งแปลกปลอมและพยายามกำจัดเซลล์เหล่านั้น) ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้เข้ารับการทดลองที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม มีการสังเกตอาการผมร่วงหลังจากเหตุการณ์รุนแรง ความเครียด แต่การศึกษาล่าสุดไม่ได้แสดงปัจจัยทางจิตวิทยาที่อยู่เบื้องหลังผมร่วงเป็นหย่อม ผมร่วงเป็นหย่อมไม่ใช่ "ประสาท" ความเจ็บป่วย นักวิทยาศาสตร์ไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของผมร่วง พวกเขาสันนิษฐานว่ากลไกนี้เกี่ยวข้องกับการทำลายเส้นผมในฐานะระบบภูมิต้านทานผิดปกติ ReAction โชคดีที่สเต็มเซลล์ของรูขุมขนไม่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ ดังนั้นผมจึงสามารถงอกใหม่ได้แม้จะอยู่เฉยๆ ไปหลายปีก็ตาม ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม (รวมถึงการติดเชื้อไวรัส การบาดเจ็บ ความเครียดจากสารเคมีหรือทางกายภาพ ฯลฯ) อาจมีบทบาทกระตุ้น สิ่งสำคัญในการปกป้องผิวหนัง ดวงตา และจมูกจากปัจจัยภายนอก :

  • ในขณะที่ปกป้องผิวจากแสงแดด ครีมกันแดดที่ดีอาจช่วยแก้ปัญหาได้ สำหรับศีรษะ คุณสามารถเลือกใส่วิกผม หมวก หรือที่คาดผม ซึ่งมีข้อดีคือทำให้ศีรษะเย็น
  • สวมแว่นตานิรภัย (หรือแว่นกันแดด) เพื่อปกป้องดวงตาจากแสงแดดและฝุ่นละอองสำหรับผู้ที่ทำคิ้วและขนตาหาย
  • ในกรณีที่ขนจมูกหลุดร่วง ควรทาโลชั่นยาปฏิชีวนะเข้าไปในรูจมูกเพื่อป้องกันเชื้อจุลินทรีย์ที่บุกรุกจมูกและทำให้เกิดหวัด ไข้หวัด ไซนัสอักเสบ ฯลฯ ให้ปรึกษาแพทย์

อาการผมร่วงเป็นหย่อม

  • แผ่นผมอย่างน้อยหนึ่งแผ่นมีขนหลุดเกลี้ยง บางครั้งอาจรู้สึกคันหรือแสบร้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ แต่ผิวหนังยังคงมีลักษณะปกติ
  • บางครั้งเล็บมีความผิดปกติ เช่น ริ้ว รอยแตก จุด และรอยแดง เล็บอาจเปราะ
  • พิเศษคือผมร่วงหมดและ

ภาวะผมร่วงเป็นหย่อมเริ่มต้นอย่างกะทันหันในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กหรือผู้ใหญ่ โดยจะค่อยๆ พัฒนาไปตามตอนที่เกิดซ้ำได้ตลอดชีวิต ผมร่วงเป็นหย่อม คือ ผมร่วง ขนตามร่างกาย ผมร่วงเป็นหย่อมในจานเล็กเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด แผ่น Alopecia areata มีขนาดและรูปร่างที่หลากหลาย ผมร่วงเป็นหย่อมเป็นบริเวณที่หายาก ส่งผลให้ผมร่วงเป็นวงกว้างซึ่งส่งผลต่อหนังศีรษะทั้งหมด ผมร่วง areata universalis เป็นการกำจัดขนตามร่างกายทั้งหมด การสูญเสียของขนตา คิ้ว หรือเล็บผิดปกติอาจจะแยกออก แต่มักจะมาพร้อมกับการร่วงหล่นอย่างรุนแรง ความร้ายแรงของผมร่วงเป็นหย่อมจะประเมินตามพื้นผิวของเส้นเลือดฝอยที่ได้รับผลกระทบ

ระยะของความรุนแรงของผมร่วงเป็นหย่อมๆ

  • ไม่มีผมร่วง
  • ผิวร่วงน้อยกว่า 25% ของหนังศีรษะ
  • ผิวร่วงระหว่าง 25% ถึง 49% ของหนังศีรษะ
  • ผิวร่วงระหว่าง 75% ถึง 99% ของหนังศีรษะ
  • ผมร่วงหมด

แผ่นเปลือกโลกที่ร่วงโรยมีรูปร่างกลม แรงเหวี่ยง มีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 2 ถึง 8 ซม. เมื่อสิ้นสุดวิวัฒนาการ ในมากกว่า 50% ของกรณีนี้ ผมจะกลับมางอกใหม่เพียงลำพัง ระหว่างหกเดือนถึงหนึ่งปีหลังจากผมหลุดร่วงครั้งแรก น่าเสียดายที่การงอกใหม่เป็นแบบสุ่มและจำเป็นต้องกระตุ้นโดยการรักษาที่เหมาะสม การกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นบ่อยครั้งและคาดเดาไม่ได้: ใน 50% ของกรณี อาจเกิดขึ้นอีก 5 หรือ 10 ปีหลังจากการหายตัวไปของพื้นที่แรก น้อยมาก (5% ของกรณี) กระบวนการผมร่วงเป็นหย่อมอาจขยายไปทั่วหนังศีรษะทั้งหมด เรียกว่า Total Alopecia Areata ยิ่งไม่ค่อยบ่อยนัก (0.20% ของเคส) ผมร่วงเป็นหย่อมกระจายไปทั่วเส้นผมและขนตามร่างกายทั้งหมดจะร่วง นี้เรียกว่าผมร่วง areata universalis ไม่ว่าจะบางส่วนหรือทั้งหมด ผมร่วงเป็นหย่อมส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผมสีน้ำตาลและผู้ที่มีอายุน้อยกว่า (ประมาณ 60% ของกรณีเกิดขึ้นก่อนอายุ 20 ปี) อายุเฉลี่ยประมาณ 30 ปี

Leave a Comment