Alopecia Areata – πληροφορίες

4/5 - (10 votes)

αλωπεκίαση Η γυροειδής αλωπεκία θεωρείται αυτοάνοσο νόσημα του οποίου η προέλευση είναι ακόμη άγνωστη. Οδηγεί σε απώλεια μαλλιών από πλάκες του τριχωτού της κεφαλής. Μπορεί να οδηγήσει σε ολική φαλάκρα (καθολική αλωπεκία) και ακόμη και απώλεια όλων των τριχών του σώματος (ολική αλωπεκία). Η γυροειδής αλωπεκία είναι μια κοινή ασθένεια που αποτελεί το 2% των δερματολογικών επισκέψεων. Είναι μια ασθένεια που μπορεί να έχει σοβαρές ψυχολογικές συνέπειες.

Γυροειδής αλωπεκία – γενικές πληροφορίες

Η γυροειδής αλωπεκία χαρακτηρίζεται από τριχόπτωση από μη ουλώδεις πλάκες με φλεγμονή. Στην περίπτωση της γυροειδής αλωπεκίας, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (λεμφοκύτταρα) ενεργοποιούνται για έναν ακόμη ανεξήγητο λόγο και στοχεύουν στη ρίζα της τρίχας που αναγνωρίζεται ως «ξένη» από τον οργανισμό. Διάφορες υποθέσεις έχουν διατυπωθεί για να εξηγήσουν την επαγωγή αυτού του μηχανισμού. Υπολογίστηκε ότι το 1,7% του πληθυσμού θα αναπτύξει γυροειδή αλωπεκία κατά τη διάρκεια του Lives. Η γυροειδής αλωπεκία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και είναι πιο συχνή μεταξύ των παιδιών και των εφήβων. Υπάρχουν υποτροπές στο 80 με 70% των περιπτώσεων. Επιπλέον, αυτή η παθολογία είναι η αιτία μιας σωματικής αναπηρίας ή ψυχικής δυσφορίας στους ενήλικες όπως και στα παιδιά. Η γυροειδής αλωπεκία είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει τα τριχοθυλάκια, προκαλεί τριχόπτωση. Η γυροειδής αλωπεκία είναι μια ασθένεια της οποίας η προέλευση είναι άγνωστη αλλά πιθανώς σχετίζεται με μια ανωμαλία της ανοσίας σε οικογενειακά γονίδια. Οι πλάκες της γυροειδής αλωπεκίας είναι ποικίλου μεγέθους, εντοπίζονται κυρίως στο τριχωτό της κεφαλής. Ωστόσο, οι πλάκες της γυροειδής αλωπεκίας μπορεί να εμφανιστούν στα γένια, στα φρύδια, στις βλεφαρίδες ή σε άλλες τριχωτές περιοχές του σώματος. Οι πλάκες της γυροειδής αλωπεκίας εκτείνονται στην περιφέρεια και μπορεί να συναντηθούν για να σχηματίσουν μεγάλες περιοχές αλωπεκίας. Στις πλάκες της γυροειδής αλωπεκίας, το δέρμα είναι λείο, λευκό και τα ανοίγματα των μαλλιών είναι μερικές φορές διευρυμένα. Όταν η γυροειδής αλωπεκία είναι εξελικτική, τα μαλλιά αποσπώνται εύκολα στην άκρη της πλάκας. Η πλάκα της γυροειδής αλωπεκίας συχνά επουλώνεται μόνη της μετά από αρκετούς μήνες εξέλιξης ακόμη και χωρίς καμία θεραπεία, αλλά οι υποτροπές είναι συχνές. Διάφορες θεραπείες μπορούν να ξαναβγάλουν τα μαλλιά μερικές φορές που διαρκούν ακόμη και σε σοβαρή γυροειδή αλωπεκία. Αυτές οι θεραπείες δεν είναι ακόμη σε θέση να προσφέρουν θεραπεία. Γενικά, τα άτομα με γυροειδή αλωπεκία έχουν καλή γενική υγεία χωρίς άλλα συμπτώματα, αλλά μια σειρά επιδημιολογικών μελετών έχουν δείξει ασθενείς με γυροειδή αλωπεκία μεγαλύτερη συχνότητα αυτοάνοσων νοσημάτων (δηλαδή ασθένειες όπου το σώμα επιτίθεται στις δικές του δομές). Ωστόσο, πιθανώς δεν υπάρχει σχέση μεταξύ αυτών των ασθενειών. Επιπλέον, έχουν αναφερθεί συσχετίσεις με αυτές τις ασθένειες: Addison, ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, κακοήθης αναιμία, κοινός πέμφιγας, κοιλιοκάκη, ελκώδης κολίτιδα, νεανικός διαβήτης. Σύμφωνα με μελέτες, το 10 έως το 60% των ανθρώπων έχουν μη φυσιολογικά νύχια όπως ραβδώσεις, ρωγμές, κουκκίδες και κόκκινο ψαμμίτη. Αυτές οι ανωμαλίες μπορούν να ανιχνευθούν πριν από την εμφάνιση της γυροειδής αλωπεκίας όπως και μετά την υποχώρηση της.

Γυροειδής αλωπεκία που έμεινε χωρίς θεραπεία

Η γυροειδής αλωπεκία που αφήνεται χωρίς θεραπεία είναι αναμφίβολα η καλύτερη εναλλακτική λύση για την γυροειδή αλωπεκία σε μικρές κηλίδες μέτριου μεγέθους, συχνά επουλώνονται χωρίς θεραπεία μετά από αρκετούς μήνες εξέλιξης. Η θεραπεία δεν είναι χρήσιμη όταν ο ασθενής δεν παρεμποδίζεται από τη στοργή του. Πρέπει επίσης να εγκαταλείψουμε τη θεραπεία όταν τα τριχοθυλάκια έχουν εξαφανιστεί και δεν μεγαλώνουν πλέον.

Τοπική θεραπεία της γυροειδής αλωπεκίας

  • Τοπικά κορτικοειδή – Αυτή η θεραπεία διαρκεί αρκετές εβδομάδες και μπορεί να συνδυαστεί με μινοξιδίλη. Μπορεί να προκαλέσει λέπτυνση του δέρματος και μικρά κουμπιά που μοιάζουν με ακμή.
  • Ενδοτραυματικές ενέσεις κορτικοστεροειδών – Ενδείκνυται για την γυροειδή αλωπεκία των ενηλίκων εάν η επιφάνεια δεν είναι πολύ μεγάλη. Ο δερματολόγος κάνει επιφανειακές ενέσεις στις πληγείσες περιοχές.
  • Οι ενέσεις επαναλαμβάνονται κάθε μήνα για περίπου 3 έως 6 μήνες. Μπορεί να είναι ενάντια στη χρήση σε περίπτωση υπέρτασης, διαβήτη ή μόλυνσης. Μπορεί να προκαλέσει προσωρινή λέπτυνση του δέρματος και ανάπτυξη μικρών αγγείων.
  • Μινοξιδίλη – Είναι ένα χρήσιμο συμπλήρωμα για την αναγέννηση των μαλλιών. Συχνά συνταγογραφείται με τοπικά κορτικοστεροειδή και ανθραλίνη.
  • Ανθραλίνη – Η ανθραλίνη είναι ένα αποτελεσματικό προϊόν του οποίου η χρήση δεν είναι πολύ εύκολη γιατί είναι ερεθιστική και επηρεάζει το χρώμα του δέρματος. Χρησιμοποιείται σε αυξανόμενες συγκεντρώσεις για μικρή διάρκεια (10 έως 30 λεπτά). Είναι μια θεραπεία που προσφέρεται συχνά στα παιδιά όταν άλλες θεραπείες είναι ακατάλληλες. Αυτή η θεραπεία δεν πρέπει να εμπλέκεται στη θεραπεία UVA.
  • Διφαινυπρόνη επαφής ανοσοθεραπείας (DCP) – Είναι μια θεραπεία αναφοράς της οποίας η αποτελεσματικότητα αποδεικνύεται από πολλές μελέτες ποιότητας, προορίζεται για σοβαρή γυροειδή αλωπεκία. Η διφαινυπρόνη (DCP) είναι ένα χημικό φάρμακο που δεν έχει αλλεργιογόνο κατάσταση. Αυτή η θεραπεία είναι μόνο διατίθεται σε ορισμένα κέντρα, απαιτεί μια εφαρμογή εβδομαδιαία ή δύο φορές την εβδομάδα για αρκετούς μήνες. Αυτή η θεραπεία απαιτεί λεπτομερή ενημέρωση του ασθενούς γιατί έχει παρενέργειες (έκζεμα) και επιπλοκές (απομελάχρωση του δέρματος) που δεν έχουν αξιολογηθεί από μελέτες σε μεγάλη κλίμακα.

Γενική θεραπεία της γυροειδής αλωπεκίας

  • Κορτικοειδή με γενική θεραπεία – Η κορτιζόνη μέσω γενικής θεραπείας χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια σοβαρών κρουσμάτων της νόσου επειδή συχνά επιτρέπει να σταματήσει η τριχόπτωση μέχρι να αναλάβουν άλλες θεραπείες. Η απαίτηση μεγάλων δόσεων σε σύντομα μαθήματα δίνει καλά αποτελέσματα σε στοχευμένες ενδείξεις.
  • Θεραπεία UVA – Η αποτελεσματικότητα των υπεριωδών ακτίνων σε συνδυασμό με έναν φωτοευαισθητοποιητή είναι μια αρχαία θεραπεία που μπορεί να δώσει καλά αποτελέσματα. Αυτή η θεραπεία απαιτεί συχνά αρκετές συνεδρίες (30 έως 50) πριν από την επανεμφάνιση των μαλλιών. Η έκθεση ολόκληρου του σώματος είναι απαραίτητη. Η θεραπεία με UVA ενέχει κίνδυνο καρκίνου του δέρματος. Η χρήση του excimer laser είναι πολλά υποσχόμενη. Ανοσοκατασταλτικά
  • Μεθοτρεξάτη – Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει πολύ καλά αποτελέσματα αυτής της θεραπείας που χρησιμοποιείται από καιρό στη θεραπεία της ψωρίασης. Είναι μια ισχυρή θεραπεία που συνιστάται σε σοβαρή γυροειδή αλωπεκία. Συνιστάται η μεθοτρεξάτη που εγκρίνεται από την κορτιζόνη συστηματικά σε χαμηλές δόσεις.
  • Κυκλοσπορίνη Α – Αυτή η θεραπεία έχει ισχυρό εναιώρημα και παρενέργειες.

Διάγνωση γυροειδής αλωπεκία

Η διάγνωση της γυροειδής αλωπεκίας είναι συνήθως ευκολότερη όταν η νόσος εκδηλώνεται με υποτροπιάζουσες πλάκες αλωπεκίας που επουλώνονται και υποτροπιάζουν μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια. Ομοίως, οι μορφές ολικής ή καθολικής γυροειδής αλωπεκίας γενικά δεν δημιουργούν πρόβλημα στους δερματολόγους που είναι εξοικειωμένοι με αυτήν την πάθηση. Η προσεκτική εξέταση με μια μεγεθυντική συσκευή (ή δερματοσκόπιο βίντεο μικροσκόπιο) επιτρέπει στον δερματολόγο να τονίσει τα μαλλιά κατά τη διάρκεια εστιών οξείας γυροειδή αλωπεκία. Η παρατήρηση του τριχωτού της κεφαλής μπορεί επίσης να δει τα κοντά μαλλιά των οποίων η άκρη είναι σπασμένα και κατεστραμμένα μαλλιά στη ρίζα του τριχωτού της κεφαλής. Ο δερματολόγος μπορεί να ζητήσει μια εξέταση αίματος για να αναζητήσει αυτοάνοσα νοσήματα που σχετίζονται με γυροειδή αλωπεκία.

Γυροειδής αλωπεκία – Άτομα σε κίνδυνο

Άτομα που έχουν στενό συγγενή που πάσχει από γυροειδή αλωπεκία. Αυτός θα ήταν ένας στους πέντε ανθρώπους που πάσχουν από γυροειδή αλωπεκία. Άτομα με ένα μέλος της οικογένειας που πάσχει από άσθμα, αλλεργικό πυρετό, ατοπικό έκζεμα ή άλλη αυτοάνοση ασθένεια όπως αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, διαβήτης τύπου 1, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος, λεύκη ή κακοήθης αναιμία. Δεδομένου ότι οι γνώσεις για τα αίτια της γυροειδής αλωπεκίας είναι πολύ περιορισμένες, δεν έχει ανακαλυφθεί κανένας παράγοντας κινδύνου μέχρι στιγμής. Δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί η εμφάνιση της γυροειδής αλωπεκίας.

Εξέλιξη της γυροειδής αλωπεκίας

Η γυροειδής αλωπεκία είναι μια χρόνια πάθηση που συχνά διαρκεί αρκετά χρόνια, η εξέλιξή της είναι απρόβλεπτη. Η αναγέννηση της γυροειδής αλωπεκίας είναι συχνά λευκή, τα μαλλιά συχνά χρειάζονται αρκετούς μήνες για να επιστρέψουν στο κανονικό τους χρώμα. Η γυροειδής αλωπεκία γενικά επιδεινώνεται με τα χρόνια και ειδικά εάν η γυροειδής αλωπεκία είναι πιο σοβαρή τη στιγμή της διάγνωσης. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι χειρότερη όταν η γυροειδής αλωπεκία ξεκινά στην παιδική ηλικία και όταν αγγίζει την άκρη της τρίχας. Συνήθως η γυροειδής αλωπεκία παραμένει εντοπισμένη στο τριχωτό της κεφαλής και περιορίζεται σε μικρά έμπλαστρα γυμνά. Ωστόσο, στην εκτεταμένη του μορφή, μπορεί να αναπτυχθεί και να επεκταθεί στα γένια και σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής. Η Universal Alopecia Areata (απώλεια όλων των τριχών του σώματος) είναι πολύ σπάνια. Η εξέλιξη της γυροειδής αλωπεκίας είναι εξαιρετικά απρόβλεπτη. Επιπλέον, δεν υπάρχει θεραπεία για να το ξεπεράσεις. Τίποτα δεν προστατεύει μια υποτροπή (που είναι πολύ συχνό). Η εξέλιξη της γυροειδής αλωπεκίας είναι δύσκολο να προβλεφθεί επειδή η σοβαρότητα και η πρόοδος διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα η γυροειδής αλωπεκία μπορεί να εξελιχθεί σε ολική απώλεια μαλλιών στο κεφάλι: Πρόκειται για ολική αλωπεκία, η οποία είναι πιο συχνή σε νεαρά άτομα. Μια μειοψηφία χάνει όλα τα μαλλιά της και όλες τις τρίχες του σώματος και η γυροειδής αλωπεκία γενικεύεται (Alopecia areata universalis). Υπάρχουν επίσης διάχυτη γυροειδής αλωπεκία που οδηγεί σε μείωση της πυκνότητας των μαλλιών ομοιόμορφα σε όλο το τριχωτό της κεφαλής. Επιπλέον, η αύξηση είναι λίγο πολύ ραγδαία. Έτσι, όταν μια καταστροφική γυροειδής αλωπεκία σκάσει, όλα τα μαλλιά μπορούν να πέσουν σε 48 ώρες. Σε άλλες η γυροειδής αλωπεκία εξελίσσεται αργά κατά τη διάρκεια δεκαετιών. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν μια παραλλαγή στο πλάτος της γυροειδής αλωπεκίας ανάλογα με την εποχή. Οι τρίχες από διαφορετικά μέρη του σώματος μπορούν να απωθούν ανεξάρτητα. Κατά τη διάρκεια της αναγέννησης, τα νέα μαλλιά συνήθως λευκαίνονται αρχικά και στη συνέχεια θα πάρουν το συνηθισμένο χρώμα και διάμετρο.

Τι προκαλεί την γυροειδή αλωπεκία;

Οι ακριβείς παράγοντες που ευθύνονται για την γυροειδή αλωπεκία είναι άγνωστοι. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η γυροειδής αλωπεκία είναι μια αυτοάνοση διαταραχή (το σώμα θεωρεί τα δικά του κύτταρα ως ξένα και προσπαθεί να τα αποβάλει) η οποία επηρεάζει κυρίως άτομα με γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν μεμονωμένες παρατηρήσεις τριχόπτωσης μετά από επεισόδια σοβαρής στρες, αλλά οι πιο πρόσφατες μελέτες δεν δείχνουν ψυχολογικό παράγοντα πίσω από την γυροειδή αλωπεκία, η γυροειδής αλωπεκία δεν είναι μια ασθένεια «νευρική». Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν τι προκαλεί την τριχόπτωση. Υποθέτουν ότι ο μηχανισμός περιλαμβάνει την καταστροφή των μαλλιών ως αυτοάνοσο σύστημα ReAction. Ευτυχώς, τα βλαστοκύτταρα των τριχοθυλακίων δεν επηρεάζονται από τη νόσο, έτσι η τρίχα μπορεί να αναπτυχθεί ξανά, ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια λήθαργου. Η κληρονομικότητα και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων, του τραύματος, του χημικού ή σωματικού στρες, κ.λπ..) θα μπορούσαν να διαδραματίσουν ενεργητικό ρόλο. Είναι σημαντικό να προστατεύσετε το δέρμα, τα μάτια και τη μύτη από τους εξωτερικούς παράγοντες:

  • Ενώ προστατεύει το δέρμα από τον ήλιο, ένα καλό αντηλιακό μπορεί να κάνει το κόλπο. Για το κεφάλι, μπορείτε να επιλέξετε να φοράτε περούκα, καπέλο ή κεφαλόδεσμο, που έχει το πλεονέκτημα ότι διατηρεί το κεφάλι δροσερό.
  • Φοράτε προστατευτικά γυαλιά (ή γυαλιά ηλίου) για να προστατεύσετε τα μάτια από τον ήλιο και τη σκόνη για όσους έχουν χάσει τα φρύδια και τις βλεφαρίδες τους.
  • Σε περίπτωση απώλειας τριχών από τη μύτη, μπορεί να είναι χρήσιμο να εφαρμόσετε μια αντιβιοτική λοσιόν στα ρουθούνια για προστασία από μικροοργανισμούς που εισβάλλουν στη μύτη και προκαλούν κρυολόγημα, γρίπη, ιγμορίτιδα κ.λπ. Ζητήστε τη συμβουλή ενός γιατρού.

Συμπτώματα γυροειδής αλωπεκία

  • Μία ή περισσότερες πλάκες εντελώς απογυμνωμένες από μαλλιά. Περιστασιακά, μπορεί να γίνει αισθητός κνησμός ή αίσθημα καύσου στην πληγείσα περιοχή, αλλά το δέρμα διατηρεί μια κανονική εμφάνιση.
  • Μερικές φορές, ανωμαλίες των νυχιών όπως ραβδώσεις, ρωγμές, κηλίδες και ερυθρότητα. Τα νύχια μπορεί να γίνουν εύθραυστα.
  • Κατ' εξαίρεση, απώλεια όλων των μαλλιών και.

Η γυροειδής αλωπεκία ξεκινά απότομα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε παιδιά ή νεαρούς ενήλικες, εξελίσσεται με επεισόδια που μπορούν να επαναληφθούν σε όλη τη ζωή. Η γυροειδής αλωπεκία είναι η τριχόπτωση, η αποτρίχωση των τριχών του σώματος. Η γυροειδής αλωπεκία στις μικρές πλάκες είναι η πιο κοινή μορφή. Οι πλάκες της γυροειδής αλωπεκίας έχουν ποικίλα μεγέθη και σχήματα. Η διάχυτη γυροειδής αλωπεκία είναι σπάνια, οδηγεί σε εκτεταμένη τριχόπτωση που επηρεάζει ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής. Η γυροειδής αλωπεκία είναι μια ολική αποτρίχωση όλων των τριχών του σώματος. Η απώλεια των βλεφαρίδων, των φρυδιών ή των ανωμαλιών των νυχιών μπορεί να είναι μεμονωμένες, αλλά συχνότερα συνοδεύεται από σοβαρή γυροειδή αλωπεκία. Η σοβαρότητα της γυροειδής αλωπεκίας αξιολογείται σύμφωνα με την προσβεβλημένη τριχοειδική επιφάνεια.

Στάδια βαρύτητας της γυροειδής αλωπεκίας

  • Χωρίς αλωπεκία
  • επιφάνεια αλωπεκίας λιγότερο από το 25% του τριχωτού της κεφαλής
  • επιφάνεια αλωπεκίας μεταξύ 25% και 49% του τριχωτού της κεφαλής
  • επιφάνεια αλωπεκίας μεταξύ 75% και 99% του τριχωτού της κεφαλής
  • Αλωπεκία πλήρης

Οι πλάκες της γυροειδής αλωπεκίας έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, φυγοκεντρικό, μέγεθος που ποικίλλει μεταξύ 2 και 8 cm σε διάμετρο στο τέλος της εξέλιξης. Σε περισσότερες από το 50% των περιπτώσεων, τα μαλλιά θα αναπτυχθούν ξανά μόνα τους, μεταξύ έξι μηνών και ενός έτους μετά την πρώτη απώλεια μαλλιών. Δυστυχώς η αναγέννηση είναι τυχαία και είναι απαραίτητο να διεγείρεται με κατάλληλη θεραπεία. Οι υποτροπές είναι συχνές και απρόβλεπτες: στο 50% των περιπτώσεων, μπορεί να επανεμφανιστούν 5 ή 10 χρόνια μετά την εξαφάνιση της πρώτης περιοχής. Πολύ πιο σπάνια (5% των περιπτώσεων), η γυροειδής αλωπεκία μπορεί να επεκταθεί σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής. ονομάζεται Total Alopecia Areata. Ακόμη πιο σπάνια (0,20% των περιπτώσεων), η γυροειδής αλωπεκία εξαπλώνεται σε όλα τα μαλλιά και πέφτουν όλες οι τρίχες του σώματος. Αυτό είναι γνωστό ως γενική αλωπεκία. Είτε μερική είτε ολική, η γυροειδής αλωπεκία επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, επηρεάζει ιδιαίτερα τα καστανά μαλλιά και τα νεότερα άτομα (περίπου το 60% των περιπτώσεων εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 20 ετών). Η μέση ηλικία είναι γύρω στα 30 έτη.

Σχολιάστε