Alopecia areata – informácie

4/5 - (3 votes)

alopécia Alopecia areata je považovaná za autoimunitné ochorenie, ktorého pôvod je stále neznámy. Vedie k vypadávaniu vlasov povlakom na pokožke hlavy. Môže viesť k úplnej plešatosti (alopecia universalis) a dokonca k strate celého telesného ochlpenia (alopecia totalis). Alopecia areata je bežné ochorenie, ktoré predstavuje 2 % dermatologických konzultácií. Ide o ochorenie, ktoré môže mať vážne psychické následky.

Alopecia areata – všeobecné informácie

Alopecia areata je charakterizovaná vypadávaním vlasov nezjazviteľnými plakmi so zápalom. V prípade Alopecia areata sú bunky imunitného systému (lymfocyty) aktivované z doposiaľ nevysvetleného dôvodu a zameriavajú sa na korienky vlasov, ktoré telo rozpozná ako „cudzie“. Na vysvetlenie indukcie tohto mechanizmu boli navrhnuté rôzne hypotézy. Odhaduje sa, že u 1,7 % populácie sa počas ich výskytu vyvinie alopécia areata Lives. Alopecia areata sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, hoci je bežnejšia u detí a dospievajúcich. V 80 až 70 % prípadov dochádza k recidívam. Okrem toho je táto patológia príčinou telesného postihnutia alebo duševných ťažkostí u dospelých ako aj u detí. Alopecia areata je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje vlasové folikuly, spôsobuje vypadávanie vlasov. Alopecia areata je ochorenie, ktorého pôvod je neznámy, ale pravdepodobne súvisí s abnormalitou imunity voči familiárnym génom. Alopecia areata platničky majú rôznu veľkosť, lokalizované hlavne na pokožke hlavy. Platničky Alopecia areata sa však môžu vyskytovať v oblasti brady, obočia, mihalníc alebo iných chlpatých oblastí tela. Platničky alopécie sa rozprestierajú na periférii a môžu sa stretávať a vytvárať veľké plochy alopécie. Na platničkách Alopecia areata je pokožka hladká, biela a otvory vlasov sú niekedy rozšírené. Keď je Alopecia areata evolučná, vlasy sa ľahko oddelia na okraji platničky. Alopecia areata platnička sa často zahojí sama po niekoľkých mesiacoch vývoja aj bez akejkoľvek liečby, ale časté sú recidívy. Rôzne ošetrenia môžu dorásť vlasy niekedy aj pri ťažkej alopécii areata. Tieto liečby ešte nie sú schopné poskytnúť liečbu. Ľudia s alopéciou areatou sú vo všeobecnosti v dobrom zdravotnom stave bez iných symptómov, ale množstvo epidemiologických štúdií preukázalo u pacientov s alopecia areata vyššia frekvencia autoimunitných ochorení (t. j. ochorení, pri ktorých telo napáda vlastné štruktúry). Medzi týmito chorobami však pravdepodobne neexistuje žiadna súvislosť. Okrem toho boli hlásené súvislosti s týmito chorobami: Addison, lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia, perniciózna anémia, pemphigus vulgaris, celiakia, ulcerózna kolitída, juvenilný diabetes. Podľa štúdií má 10 až 60 % ľudí abnormálne nechty, ako sú ryhy, praskliny, bodky a červený pieskovec. Tieto anomálie môžu byť detekované pred nástupom Alopecia areata ako po jej regresii.

Alopecia areata ponechaná neliečená

Alopecia areata ponechaná neliečená je bezpochyby najlepšou alternatívou pre alopecia areata v malých škvrnách strednej veľkosti, ktoré sa často zahoja bez liečby po niekoľkých mesiacoch vývoja. Liečba nie je užitočná, keď pacienta nebrzdí jeho náklonnosť. Kúru musíme opustiť aj vtedy, keď vlasové folikuly zmizli a už nerastú.

Lokálna liečba alopécie areata

  • Lokálne kortikoidy – táto liečba trvá niekoľko týždňov a možno ju spojiť s minoxidilom. Môže spôsobiť stenčenie pokožky a malé gombíky, ktoré vyzerajú ako akné.
  • Injekcie kortikosteroidov do lézie – Sú indikované u dospelých alopecia areata, ak povrch nie je príliš veľký. Dermatológ vykonáva povrchové injekcie do postihnutých oblastí.
  • Injekcie sa opakujú každý mesiac počas približne 3 až 6 mesiacov. Môže byť proti použitiu v prípade hypertenzie, cukrovky alebo infekcie. Môže spôsobiť dočasné stenčenie kože a rozvoj malých ciev.
  • Minoxidil – Je užitočným doplnkom na opätovný rast vlasov. Často sa predpisuje s lokálnymi kortikosteroidmi a antralínom.
  • Antralín – Antralín je účinný prípravok, ktorého použitie nie je veľmi jednoduché, pretože dráždi a ovplyvňuje farbu pleti. Používa sa vo zvyšujúcich sa koncentráciách na krátke trvanie (10 až 30 minút). Je to liečba často ponúkaná deťom, keď sú iné terapie nevhodné. Táto liečba by nemala byť súčasťou terapie UVA.
  • Imunoterapia kontaktný difencypron (DCP) – Ide o benchmarkovú liečbu, ktorej účinnosť je dokázaná viacerými kvalitatívnymi štúdiami, je vyhradená pre ťažkú alopéciu areata. Diphencyprone (DCP) je chemický liek, ktorý nemá žiadny alergénny stav. Táto liečba je len k dispozícii v niektorých centrách, vyžaduje si aplikáciu týždenne alebo raz za dva týždne počas niekoľkých mesiacov. Táto liečba si vyžaduje podrobné informácie o pacientovi, pretože má vedľajšie účinky (ekzémy) a komplikácie (depigmentácia kože), ktoré neboli vyhodnotené rozsiahlymi štúdiami.

Alopecia areata všeobecná liečba

  • Kortikoidy ako všeobecná liečba – Kortizón ako všeobecná liečba sa používa v priebehu ťažkého prepuknutia choroby, pretože často umožňuje zastaviť vypadávanie vlasov, kým nezaberú iné liečby. Požiadavka veľkých dávok v krátkych kúrach dáva dobré výsledky v cielených indikáciách.
  • UVA terapia – Účinnosť ultrafialových lúčov v spojení s fotosenzibilizátorom je starodávna liečba, ktorá môže priniesť dobré výsledky. Toto ošetrenie často vyžaduje niekoľko sedení (30 až 50), kým dôjde k opätovnému rastu vlasov. Nevyhnutná je expozícia celého tela. UVA terapia zahŕňa riziko rakoviny kože. Sľubné je použitie excimerového lasera. Imunosupresíva
  • Metotrexát – Nedávna štúdia ukazuje veľmi dobré výsledky tejto terapie, ktorá sa už dlho používa pri liečbe psoriázy. Je to účinná liečba, ktorá sa odporúča pri ťažkej alopecia areata. Odporúča sa metotrexát podporovaný kortizónom systémovo v nízkych dávkach.
  • Cyklosporín A – Táto liečba má silnú suspenziu a vedľajšie účinky.

Diagnóza alopécia areata

Diagnóza Alopecia areata je zvyčajne jednoduchšia, keď sa ochorenie prejavuje recidivujúcimi alopéciami, ktoré sa hoja a po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch sa opakujú. Podobne formy totálnej alebo univerzálnej alopecia areata vo všeobecnosti nepredstavujú žiadny problém pre dermatológov, ktorí sú oboznámení s týmto stavom. Dôkladné vyšetrenie zväčšovacím prístrojom (alebo dermatoskopovým videomikroskopom) umožňuje dermatológovi zvýrazniť chĺpky počas prepuknutia akútnej alopecia areata. Pozorovaním pokožky hlavy je možné vidieť aj krátke vlasy, ktorých koniec je zlomený a poškodený až po korienky pokožky hlavy. Dermatológ môže požiadať o krvný test na zistenie autoimunitných ochorení spojených s alopéciou areata.

Alopecia areata – Rizikoví ľudia

Ľudia, ktorí majú blízkeho príbuzného trpiaceho Alopecia areata. To by bol jeden z piatich ľudí trpiacich Alopecia areata. Osoby s rodinným príslušníkom, ktorý trpí astmou, sennou nádchou, atopickým ekzémom alebo iným autoimunitným ochorením, ako je autoimunitná tyreoiditída, diabetes 1. reumatoidná artritída, lupus, vitiligo alebo perniciózna anémia. Vzhľadom na to, že poznatky o príčinách Alopecia areata sú veľmi obmedzené, nebol doteraz objavený žiadny rizikový faktor. Neexistuje spôsob, ako zabrániť vzniku Alopecia areata.

Evolúcia alopécie areata

Alopecia areata je chronické ochorenie, ktoré často trvá niekoľko rokov, jeho vývoj je nepredvídateľný. Opätovný rast alopécie areata je často biely a vlasom často trvá niekoľko mesiacov, kým sa vrátia do normálnej farby. Alopecia areata sa vo všeobecnosti v priebehu rokov zhoršuje a najmä ak je alopecia areata v čase diagnózy závažnejšia. Dlhodobá prognóza je horšia, keď alopecia areata začína v detstve a keď sa dotýka okraja vlasov. Zvyčajne alopecia areata zostáva lokalizovaná na pokožke hlavy a je obmedzená na malé holé škvrny. Vo svojej rozsiahlej forme však môže rásť a rozširovať sa na fúzy a celú pokožku hlavy. Univerzálna alopécia areata (strata ochlpenia na tele) je veľmi zriedkavá. Vývoj Alopecia areata je veľmi nepredvídateľný. Navyše neexistuje žiadny liek na jej prekonanie. Nič nechráni pred recidívou (čo je veľmi časté). Vývoj alopécie areata je ťažké predpovedať, pretože závažnosť a progresia sa líšia od jedného jedinca k druhému. U niektorých jedincov sa však alopecia areata môže vyvinúť do úplnej straty vlasov na hlave: Ide o alopéciu totalis, ktorá je bežnejšia u mladých jedincov. Menšina stráca všetky vlasy a všetky chlpy na tele a Alopecia areata je generalizovaná (Alopecia areata universalis). Existuje tiež difúzna alopecia areata, ktorá vedie k zníženiu hustoty vlasov rovnomerne v celej pokožke hlavy. Navyše, nárast je viac-menej rýchly. Keď teda praskne ničivá alopecia areata, všetky vlasy môžu vypadnúť do 48 hodín. U iných sa alopecia areata vyvíja pomaly v priebehu desaťročí. Niektorí ľudia nachádzajú variácie v amplitúde alopecia areata v závislosti od ročného obdobia. Vlasy z rôznych častí tela sa môžu odpudzovať nezávisle. Počas opätovného rastu sa nový vlas zvyčajne najskôr odfarbí a potom získa obvyklú farbu a priemer.

Čo spôsobuje alopéciu areata?

Presné faktory zodpovedné za Alopecia areata nie sú známe. Vzhľadom na to, že Alopecia areata je autoimunitné ochorenie (telo považuje vlastné bunky za cudzie a snaží sa ich eliminovať), ktoré postihuje predovšetkým geneticky predisponovaných jedincov. Existujú ojedinelé pozorovania vypadávania vlasov po ťažkých epizódach stres, ale najnovšie štúdie nepreukazujú psychologický faktor za alopecia areata, alopecia areata nie je choroba "nervózna". Vedci nevedia, čo spúšťa vypadávanie vlasov. Predpokladajú, že mechanizmus zahŕňa deštrukciu vlasov ako autoimunitného systému ReAction. Našťastie kmeňové bunky vlasových folikulov ochorenie neovplyvňuje, takže vlasy môžu dorásť aj po niekoľkých rokoch vegetačného pokoja. Spúšťaciu úlohu môže zohrávať dedičnosť a faktory prostredia (vrátane vírusových infekcií, traumy, chemického alebo fyzického stresu atď.). Je dôležité chrániť pokožku, oči a nos pred vonkajšími faktormi:

  • Pri ochrane pokožky pred slnkom môže pomôcť dobrý opaľovací krém. Na hlavu sa môžete rozhodnúť pre nosenie parochne, klobúka alebo čelenky, čo má tú výhodu, že chladnú hlavu.
  • Noste ochranné okuliare (alebo slnečné okuliare) na ochranu očí pred slnkom a prachom pre tých, ktorí prišli o obočie a mihalnice.
  • V prípade straty chĺpkov v nose môže byť užitočné aplikovať do nosových dierok antibiotickú pleťovú vodu na ochranu pred mikroorganizmami, ktoré prenikajú do nosa a spôsobujú prechladnutie, chrípku, zápal dutín a pod. Požiadajte o radu lekára.

Symptómy alopécie areata

  • Jedna alebo viac dosiek úplne zbavených vlasov. Občas môže byť v postihnutej oblasti cítiť svrbenie alebo pálenie, ale pokožka si zachováva normálny vzhľad.
  • Niekedy abnormality nechtov, ako sú pruhy, praskliny, škvrny a začervenanie. Nechty môžu byť krehké.
  • Výnimočne strata všetkých vlasov a.

Alopecia areata začína náhle v akomkoľvek veku, ale najčastejšie u detí alebo mladých dospelých sa vyvíja epizódami, ktoré sa môžu opakovať počas života. Alopecia areata je vypadávanie vlasov, depilácia ochlpenia na tele. Alopecia areata v malých platniach je najbežnejšou formou. Alopecia areata platničky majú rôzne veľkosti a tvary. Difúzna alopécia areata je zriedkavá, má za následok rozsiahle vypadávanie vlasov, ktoré postihuje celú vlasovú pokožku. Alopecia areata universalis je celková depilácia celého tela. Strata mihalníc, obočia alebo nechtov môže byť izolovaná, ale častejšie sprevádza ťažkú alopeciu areata. Závažnosť alopecia areata sa hodnotí podľa postihnutého povrchu kapilár.

Štádiá závažnosti alopecia areata

  • Žiadna alopécia
  • alopécia na povrchu menej ako 25 % pokožky hlavy
  • alopécia na povrchu medzi 25 % a 49 % pokožky hlavy
  • alopécia povrchu medzi 75% a 99% pokožky hlavy
  • Alopécia úplná

Doštičky alopecia areata majú zaoblený tvar, odstredivé, s veľkosťou pohybujúcou sa medzi 2 a 8 cm v priemere na konci evolúcie. Vo viac ako 50% prípadov vlasy dorastú úplne samé, medzi šiestimi mesiacmi a jedným rokom po prvej strate vlasov. Bohužiaľ, opätovný rast je náhodný a je nevyhnutné ho stimulovať vhodnou liečbou. Recidívy sú časté a nepredvídateľné: v 50 % prípadov sa môžu znovu objaviť 5 alebo 10 rokov po zmiznutí prvej oblasti. Oveľa zriedkavejšie (5 % prípadov) sa proces Alopecia areata môže rozšíriť na celú pokožku hlavy; sa nazýva Total Alopecia Areata. Ešte zriedkavejšie (0,20 % prípadov) sa Alopecia areata šíri po vlasoch a vypadávajú všetky chlpy na tele. Toto je známe ako alopecia areata universalis. Či už čiastočná alebo úplná, Alopecia areata postihuje mužov aj ženy, postihuje najmä hnedovlasých a mladších jedincov (asi 60 % prípadov sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 20 rokov). Priemerný vek je okolo 30 rokov.

Vložiť komentár